Знания, опыт и восприятие ветеринарами США использования каннабидиола при заболеваниях собак
ОРИГИНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ статья
Фронт. Ветеринарная наука , 10 января 2019 г.
Сек. Ветеринарные гуманитарные и социальные науки
Том 5 - 2018 | https://doi.org/10.3389/fvets.2018.00338
Знания, опыт и восприятие ветеринарами США использования каннабидиола при заболеваниях собак
Lori Kogan1*Regina Schoenfeld-Tacher2Peter Hellyer1Mark Rishniw3
Введение
Каннабис — одна из самых ранних культурных культур, выращиваемая на Тайване для получения волокна примерно 10 000 лет назад ( 1 ). Император Шэнь-Нунг, фармаколог, написал книгу о методах лечения в 2737 г. до н. э., в которой описывались медицинские преимущества каннабиса, и рекомендовал его при многих заболеваниях, включая запор, подагру, ревматизм и рассеянность ( 2 ). Растения каннабиса можно генетически классифицировать как коноплю или марихуану, на основе концентрации (-)-Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК) и других содержащихся в них каннабиноидов ( 3 ). Марихуаной обычно называют растения с высокой концентрацией ТГК, психотропного препарата, используемого в медицинских или рекреационных целях. Напротив, коноплю обычно выращивают для использования в средствах личной гигиены, пищевых добавках и тканях. Она содержит большее количество КБД, который не обладает психотропными свойствами. Правила и положения для КБД и марихуаны различаются, и для каждого из них существуют отдельные законодательные определения.
Недавно сенат США обсуждал легализацию промышленной конопли с введением Закона о выращивании конопли 2018 года, направленного на снятие запрета на коноплю как сельскохозяйственный товар. Закон о выращивании конопли был принят в составе более крупного Закона о фермерских хозяйствах 2018 года. Закон о выращивании конопли предусматривает исключение промышленной конопли из Списка I Закона о контролируемых веществах (CSA). Это исключение явно легализует выращивание, переработку и продажу всех продуктов, полученных из конопли, включая КБД ( 4 ). Заключительные этапы этого процесса легализации еще не разработаны. В сентябре 2018 года Министерство юстиции США и Агентство по борьбе с наркотиками объявили, что Эпидиолекс (недавно одобренный КБД, содержащий противосудорожный препарат) был помещен в Список V. Управление по борьбе с наркотиками дало понять, что это одобрение распространяется только на Эпидиолекс, а не на все продукты КБД ( 5 ).
Таким образом, правовой статус КБД остается запутанным. Согласно Агентству по борьбе с наркотиками, наркотики, вещества или химикаты Списка V определяются как наркотики с меньшим потенциалом злоупотребления, чем Списка IV, и состоят из препаратов, содержащих ограниченное количество определенных наркотиков. Препараты Списка V обычно используются в качестве противодиарейных, противокашлевых и анальгетических средств ( 6 ).
Неразбериха вокруг правового статуса каннабиса усложнила изучение его эффектов, однако спрос на рекреационный и медицинский каннабис продолжает расти. Продажи легального рекреационного и медицинского каннабиса в Соединенных Штатах в 2017 году принесли доход в размере 5,8–6,6 млрд долларов, а к 2022 году прогнозируется, что легальный доход от каннабиса на рынке США достигнет 23,4 млрд долларов ( 7 ).
На этом фоне исследования остаются минимальными. Желающие изучить эффекты каннабиса или каннабиноидов должны пройти сложный процесс, в котором могут участвовать Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Управление по борьбе с наркотиками, офисы или департаменты правительства своего штата, государственные советы, их родное учреждение и потенциальные спонсоры ( 8 ). Было проведено несколько контролируемых клинических испытаний с каннабиноидами, в которых сообщалось о положительном влиянии на боль, тошноту, рвоту, воспаление, рак, астму, глаукому, повреждение спинного мозга, эпилепсию, гипертонию, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или потерю аппетита ( 9–11 ). В конце июня 2018 года FDA одобрило Epidiolex, первый в стране препарат, полученный из марихуаны, для лечения припадков, связанных с двумя редкими и тяжелыми формами эпилепсии у людей ( 12 ).
Исследования на животных также сложны, поскольку немногие исследователи изучают каннабис у животных-пациентов без явного одобрения FDA и DEA, но таким образом, который, как они утверждают, соответствует федеральному и государственному законодательству. Исследователь из Университета штата Колорадо недавно сообщила о результатах небольшого пилотного исследования с участием 16 собак. Она обнаружила, что у 89 процентов собак, страдающих эпилепсией, было меньше припадков при приеме масла КБД со вкусом курицы, по сравнению с примерно 20 процентами, которые принимали плацебо ( 13 ). Другой проект, проведенный в Корнелльском университете, включал рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое перекрестное исследование, которое, по-видимому, показало, что у собак, получавших масло КБД, наблюдается клинически значимое уменьшение боли и увеличение активности ( 14 ). Учитывая его растущую популярность, важно оценить опыт ветеринаров, работающих с мелкими животными, с продуктами КБД для собак. Это текущее исследование было разработано для оценки уровня знаний, взглядов и опыта ветеринаров США, связанных с использованием каннабиноидов в лечении собак. Это исследование не было разработано для изучения восприятия, взглядов или опыта, связанных с использованием продуктов марихуаны с высоким содержанием ТГК у собак. По мнению авторов, в обществе гораздо больше интереса к использованию продуктов КБД у собак, возможно, из-за опасений по поводу токсичности ТГК.
Метод
Анонимный онлайн-опрос был создан в сотрудничестве с VIN (Veterinary Information Network – ветеринарное онлайн-сообщество) для оценки мнений ветеринаров относительно марихуаны и продуктов КБД/конопли. Опрос был создан и протестирован на удобство использования исследователями из Университета штата Колорадо. После создания опроса один из авторов этой статьи (MR) настроил онлайн-распространение и организовал небольшую выборку участников VIN для пилотного тестирования опроса на предмет надлежащего ветвления и потока вопросов, неоднозначности и потенциально отсутствующих или неподходящих вариантов ответов. Их отзывы были проанализированы и включены в окончательную версию опроса. Ссылка на опрос была разослана по электронной почте всем участникам VIN ( n ~34 000), и доступ был предоставлен с 27 апреля 2018 года по 16 мая 2018 года. Последующее сообщение было отправлено через 2 недели после первоначального приглашения. В исследование были включены только данные от респондентов, которые заявили, что в настоящее время лечат собак в клинической практике. Исследование было отнесено к категории исключенных Институциональным наблюдательным советом Университета штата Колорадо. Поскольку это был анонимный опрос, письменное информированное согласие не требовалось. Вводное заявление объясняло исследование и указывало потенциальным участникам, что согласие подразумевается при заполнении опроса.
Опрос проводился напрямую через портал сбора данных VIN, и логика ветвления использовалась для отображения только вопросов, имеющих отношение к каждому участнику. Первый вопрос был инструментом скрининга, чтобы убедиться, что респонденты являются клиническими ветеринарами, практикующими в США. Ветеринары, которые сами идентифицировали себя как не практикующих в США ( n = 26) или не лечили собак ( n = 52), были исключены из дальнейшего анализа. Основная часть опроса состояла в основном из коротких вопросов, на которые участники могли выбрать один или несколько конкретных вариантов, чтобы отразить свой опыт и восприятие относительно продуктов из конопли/КБД. Участникам были предоставлены поля для свободного текста, чтобы ввести краткие альтернативные ответы, когда ни один из перечисленных вариантов не подходил им. Последний вопрос в конце опроса позволял вводить в свободном тексте любые комментарии, которые участники решили сделать о продуктах из конопли/КБД.
Результаты
Всего было получено 2208 ответов, 78 из которых были исключены, как указано выше, в результате чего размер выборки составил 2130. Не на все вопросы опроса были получены ответы; поэтому число ответивших на этот конкретный вопрос указано для каждого вопроса в тексте и таблицах. Участвовали респонденты, практикующие в каждом штате США, причем наибольший процент был из Калифорнии (341, 16%), Техаса (142, 6,7%), Флориды (113, 5,3%), Нью-Йорка (96, 4,5%) и Колорадо (92, 4,3%). Число респондентов, работающих в штате, где рекреационная марихуана была легализована на момент проведения опроса (AK, CA, CO, DC, ME, MA, NV, OR, VM, WA), составило 759 (35,6%), а 1371 респондент (64,4%) работали в штатах, где рекреационная марихуана не была легализована по состоянию на май 2018 года. Респондентов попросили указать год, в котором они окончили ветеринарную школу. Годы окончания были разделены на четыре группы: 1989 или ранее (448, 21,1%), 1990–1999 (473, 22,3%), 2000–2009 (606, 28,6%) и 2010 или позднее (595, 28,0%).
Вопросы по знаниям
Респондентов попросили указать уровень их знаний, используя 4-балльную шкалу Лайкерта от 1 = «понятия не имею» до 4 = «много знаю», в ответ на вопросы о марихуане и/или продуктах КБД. Первый вопрос касался уровня их знаний относительно различий между марихуаной и продуктами КБД ( n = 2108). Наибольшее число (1207, 57,3%) сообщили «немного знаю», за которым следует «много знаю» (426, 20,2%). Когда их спросили о токсических эффектах марихуаны у собак ( n = 2123), большинство сообщили «немного знаю» (1147, 54,0%), за которым следует «много знаю» (824, 38,8%). Респонденты были менее осведомлены о терапевтических эффектах продуктов КБД у собак ( n = 2126); 930 (43,7%) сообщили, что «знают немного», а 745 (35,0%) сообщили, что «мало знают». Аналогичным образом, они были менее осведомлены о токсических эффектах продуктов КБД у собак ( n = 2126), из которых 637 (30,0%) сообщили, что «знают немного», а 930 (43,7%) сообщили, что «мало знают». (Таблица 1 ).
ТАБЛИЦА 1
Таблица 1. Уровень знаний ветеринаров о влиянии марихуаны и конопли/КБД на собак.
Затем респондентов спросили, насколько комфортно они себя чувствуют, разговаривая с коллегами-ветеринарами о лечении собак КБД ( n = 2127). Большинство чувствовали себя комфортно (1309, 61,5%), при этом 231 (10,9%) сообщили, что чувствуют себя некомфортно, 432 (20,3%) нейтральны, а 155 (7,3%) указали, что не сталкивались с такой ситуацией. Когда их спросили об уровне комфорта, разговаривая с клиентами, они были менее комфортны: 967 (45,4%) сообщили, что чувствуют себя комфортно, а 641 (29,9%) чувствуют себя некомфортно, 443 (20,8%) нейтральны, а 85 (4,0%) указали, что не сталкивались с такой ситуацией. Для оценки различий в уровне комфорта в зависимости от года окончания обучения и правового статуса рекреационной марихуаны в штате проживания респондентов использовался критерий хи-квадрат. Для этих анализов те, кто не сталкивался с такой ситуацией, были исключены. Различий в зависимости от правового статуса марихуаны в штате практики обнаружено не было, но были обнаружены различия в зависимости от даты окончания обучения. Недавние выпускники ветеринарных вузов чувствовали себя менее комфортно, общаясь с коллегами (хи-квадрат 29,71, p < 0,001), а также с клиентами (хи-квадрат 69,22, p < 0,001) (рисунок 1 ).
РИСУНОК 1
Рисунок 1. Уровень комфорта, который участники ощущали при обсуждении КБД/конопли с коллегами (A) и клиентами (B) , в зависимости от года окончания ветеринарной школы.
Частота консультаций по КБД
Ветеринары ( n = 2112) были опрошены, как часто их клиенты интересуются продуктами КБД, и наиболее распространенным ответом было редко (616, 29,2%), за которым следовали еженедельно (609, 28,8%), ежемесячно (558, 26,4%), никогда (172, 8,1%) и ежедневно (157, 7,4%). Эти ответы значительно различались в зависимости от законов о марихуане в штатах респондентов (таблица 2 ). Клиенты, посещающие ветеринаров, которые работают в штатах, где легализована рекреационная марихуана, с большей вероятностью спрашивали о КБД для своих питомцев (хи-квадрат 358,90, p < 0,001).
ТАБЛИЦА 2
Таблица 2. Сообщаемая частота запросов клиентов на информацию о КБД для домашних животных на основе правового статуса рекреационной марихуаны в государственной практике.
Участников ( n = 2128) также попросили количественно оценить, как часто они инициируют обсуждения с клиентами о продуктах КБД. Большинство ответили, что никогда (1398, 65,7%), затем следуют редко (413, 19,4%), еженедельно (140, 6,6%), ежемесячно (132, 6,2%) и ежедневно (45, 2,1%).
Условия, при которых обсуждался КБД
Респондентов, которые сообщили о разговорах, инициированных клиентами о продуктах КБД ( n = 1940), затем попросили указать конкретные состояния или заболевания, о которых клиенты искали информацию. Было возможно более одного ответа, и наиболее распространенными темами были снятие боли, тревожность, судороги и фобии шторма/фейерверка. Респондентов ( n = 730), которые сообщили о начале разговоров с клиентами о продуктах КБД, также попросили указать конкретные состояния или заболевания, о которых обсуждались продукты КБД. Было возможно несколько вариантов выбора, и наиболее распространенными темами были снятие боли, тревожность, судороги и фобии шторма/фейерверка (таблица 3 ).
ТАБЛИЦА 3
Таблица 3. Распространенные заболевания/состояния, по поводу которых клиенты искали информацию и по поводу которых ветеринары инициировали разговоры о КБД.
Общение с клиентами относительно КБД
Чтобы оценить степень, в которой ветеринары одобряют использование продуктов КБД, участников попросили количественно оценить частоту, с которой они консультируют клиентов о продуктах КБД, рекомендуют продукты КБД или прописывают продукты КБД. Затем эти результаты были проанализированы на основе правового статуса рекреационной марихуаны в практике респондентов (рисунок 2 ).
РИСУНОК 2
Рисунок 2. Сообщаемая частота консультирования, рекомендации и назначения продуктов КБД на основе правового статуса рекреационной марихуаны в зависимости от стажа участников (A, C, E) и года окончания обучения участников (B, D, F) .
Консультирование клиентов о продуктах КБД ( n = 2125) считалось самым низким уровнем одобрения. Наибольшее число участников сообщили, что никогда (938, 44,1%) или редко (615, 28,9%) не консультировали своих клиентов о продуктах КБД. Меньшее число сообщили, что иногда (401, 18,9%) или часто (171, 8,0%). Когда их спросили обо всех причинах, по которым они не консультировали клиентов о продуктах КБД ( n = 938), наиболее распространенным ответом было то, что они не чувствуют себя достаточно осведомленными (639, 68,1%), за которыми следовали «область требует дополнительных исследований» (560, 59,57%), «это незаконно» (458, 48,8%), опасения по поводу токсичности (185, 19,7%) и «не думают, что клиенты будут восприимчивы» (35, 3,7%). «Другие» причины включали опасения по поводу последовательности и чистоты продукта или тот факт, что их не спрашивали.
Рекомендация продуктов КБД составила следующий уровень одобрения. Участников спросили, как часто они рекомендуют продукты КБД ( n = 2124). Большинство ответили, что никогда (1409, 66,3%) или редко (346, 16,3%). Меньшинство ответило, что иногда (260, 12,2%) или часто (109, 5,1%). Когда их спросили обо всех причинах, по которым они не рекомендуют продукты КБД ( n = 1409), наиболее распространенным ответом было то, что эта область нуждается в дополнительных исследованиях (912, 64,7%), за которыми следовали: не чувствуют себя достаточно осведомленными (888, 63,0%), это незаконно (751, 53,3%), опасения по поводу токсичности (301, 21,4%) и не думают, что клиенты будут восприимчивы (45, 3,2%). Наиболее распространенными «другими» причинами были опасения по поводу последовательности и чистоты продукта и ощущение, что существуют другие варианты с лучшими исследованиями.
Наконец, участвующих ветеринаров спросили, как часто они назначают продукты КБД ( n = 2130). Большинство ответили, что никогда (1735, 82,1%) или редко (187, 8,8%). Меньшинство ответило, что иногда (125, 5,9%) или часто (67, 3,2%). На вопрос обо всех причинах, по которым они не назначают продукты КБД ( n = 1735), наиболее распространенным ответом было то, что это незаконно (1003, 57,8%), за которым следовали: область требует дополнительных исследований (997, 57,5%), не чувствуют себя достаточно осведомленными (967, 55,7%), опасения по поводу токсичности (325, 18,7%) и не думают, что клиенты будут восприимчивы (49, 2,8%). «Другие» причины включали тот факт, что его можно купить без рецепта, а также отсутствие последовательности и чистоты продукта.
Участники, которые сообщили, что живут в штатах с легализованной рекреационной марихуаной, с большей вероятностью консультировали клиентов о продуктах КБД (хи-квадрат 81,64, p < 0,001) и рекомендовали продукты КБД (хи-квадрат 11,04, p < 0,012), но статистически не были более склонны назначать продукты КБД (хи-квадрат 1,07, p = 0,784). Ветеринары в более ранних выпусках с большей вероятностью рекомендовали продукты КБД (хи-квадрат 20,58, p < 0,015) и назначали продукты КБД (хи-квадрат 20,24, p = 0,016), но не консультировали клиентов о продуктах КБД (хи-квадрат 13,75, p = 0,132).
Клинический опыт использования продуктов КБД
Участников спросили, есть ли у них клинический опыт применения продуктов КБД у собак. Это могло включать прямое наблюдение или сообщения клиентов ( n = 2130). Чуть больше половины ответили утвердительно (1194, 56,1%), а 936 (43,9%) ответили отрицательно. Участникам, которые указали, что у них есть клинический опыт применения КБД, был задан ряд вопросов, связанных с их опытом применения конкретных форм КБД, а также предполагаемыми преимуществами и побочными эффектами. Формы КБД, о которых спрашивали участников, включали печенье или съедобные продукты, таблетки или капсулы, масло КБД или экстракты или настойки, а также масло или крем для местного применения. Среди них участники сообщили о наибольшей осведомленности о жидких (масляные экстракты или настойки) и съедобных (печенье/съедобные продукты) составах КБД (таблица 4 ).
ТАБЛИЦА 4
Таблица 4. Клинический опыт ветеринаров с применением продуктов КБД у собак.
Было перечислено несколько потенциальных применений продуктов КБД, и участников попросили указать, оказали ли продукты КБД, по их наблюдениям или отчетам клиентов, вредное воздействие, отсутствие воздействия или положительное/полезное воздействие на каждого из них. Те, кто ответил NA (не наблюдалось/не применимо), были исключены из анализа. Области, в которых ветеринары сообщили о наблюдении (из первых рук или по отчетам клиентов) наиболее положительного воздействия, включали: анальгезию при хронической и острой боли, тревожности и частоте или тяжести приступов (таблица 5 ).
ТАБЛИЦА 5
Таблица 5. Воспринимаемое воздействие продуктов КБД на распространенные заболевания собак, перечислено в алфавитном порядке.
Участников также спрашивали о засвидетельствованных или сообщенных побочных эффектах, причем наиболее распространенным побочным эффектом была седация. Об этом сообщили 28,9% участников, что она возникала у 1–10% собак. Процент участников, которые сообщили о седации как о побочном эффекте у 11–25% собак, составил 12,5%. Следующим наиболее распространенным побочным эффектом была полифагия, о которой сообщили 10,0% участников, что она возникала у 1–10% собак. За исключением седации, все другие потенциальные побочные эффекты были сообщены более чем 80% участников как никогда не возникавшие (таблица 6 ).
ТАБЛИЦА 6
Таблица 6. Воспринимаемые побочные эффекты продуктов КБД при распространенных заболеваниях у собак.
Правовые/этические вопросы и исследования, касающиеся КБД/марихуаны
Последняя серия вопросов касалась взглядов участников на различные темы, связанные с КБД и марихуаной. Два из этих вопросов касались руководства по теме, предлагаемого государственными организациями. Как для ветеринарных государственных организаций, так и для ветеринарных советов штата, немногие участники сообщили, что считают, что эти организации предоставляют достаточные указания относительно использования КБД/марихуаны у животных для практики в рамках государственного или федерального законодательства. Эти вопросы, относящиеся к ветеринарным государственным организациям и ветеринарным советам штата, были проанализированы, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные различия в ответах, основанные на годе выпуска или правовом статусе рекреационной марихуаны в штате, в котором респонденты занимаются ветеринарной медициной. Существенное различие, основанное на годе выпуска, было обнаружено во взглядах участников на руководство, предлагаемое их ветеринарной государственной организацией (хи-квадрат 30,18, p = 0,011), при этом те, кто закончил обучение позже, сообщают о более высоком уровне согласия. Аналогичным образом, те, кто практикует в штатах с легальной рекреационной марихуаной, сообщили о более высоком согласии с утверждением, что ветеринарная организация их штата обеспечивает достаточное руководство (хи-квадрат 11,16, p = 0,0480). Когда их спросили о руководстве ветеринарного совета штата, была выявлена разница в восприятии в зависимости от года выпуска, при этом более недавние выпускники сообщили о более высоком уровне согласия (хи-квадрат 30,04, p = 0,012). Не было обнаружено никаких различий в зависимости от правового статуса марихуаны в штате практики (таблица 7 ).
ТАБЛИЦА 7
Таблица 7. Восприятие предоставления государственными организациями достаточных рекомендаций относительно использования КБД/марихуаны у животных в рамках государственных или федеральных законов.
Следующий набор вопросов включал два вопроса о предполагаемой необходимости дополнительных исследований и шесть вопросов, оценивающих взгляды на правовой статус КБД и марихуаны для людей и животных. Результаты этих вопросов обобщены в таблицах 8 , 9. Различия в ответах, основанные на правовом статусе рекреационной марихуаны в штате участников, а также на дате окончания обучения, оценивались с помощью тестов хи-квадрат, и были отмечены значимые различия. Когда спрашивали о необходимости дополнительных исследований терапевтического использования и токсичности конопли/КБД для собак, те, кто закончил обучение совсем недавно (хи-квадрат 46,61, p < 0,001), а также те, кто практикует в штатах с легальной марихуаной (хи-квадрат 28,43, p < 0,001), с большей вероятностью соглашались с необходимостью дополнительных исследований. Различий между группами по вопросу, связанному с дополнительными исследованиями токсичности марихуаны для собак, не было.
ТАБЛИЦА 8
Таблица 8. Мнения участников относительно необходимости исследований конопли/КБД/марихуаны.
ТАБЛИЦА 9
Таблица 9. Мнения участников относительно правового статуса конопли/КБД/марихуаны как наркотиков Списка 1.
На вопрос, должен ли КБД оставаться наркотиком Списка I, как определено DEA, те, кто закончил обучение совсем недавно, сообщили о более низком уровне согласия (хи-квадрат 31,26, p = 0,008), как и те, кто в штатах, где легализована марихуана (хи-квадрат 25,47, p < 0,001). Такая же картина наблюдалась и в вопросе о том, должна ли марихуана оставаться наркотиком Списка I, как определено DEA (год окончания обучения: хи-квадрат 47,21, p < 0,001; статус легализованной марихуаны: хи-квадрат 27,12, p < 0,001) (таблицы 8 , 9 ).
Участникам было предложено указать уровень своего согласия с несколькими утверждениями относительно правового статуса конопли/КБД и марихуаны как для животных, так и для людей. Для каждого утверждения в Таблице 10 наблюдалась значительная разница в указанном уровне согласия в зависимости от года выпуска и законов штата о рекреационной марихуане, за исключением продуктов из конопли/КБД для животных (значительная разница только в зависимости от законов штата о рекреационной марихуане, а не от года выпуска) (Таблица 10 ).
ТАБЛИЦА 10
Таблица 10. Мнения участников относительно правового статуса конопли/КБД/марихуаны для животных и людей.
Наконец, участников попросили высказать свое мнение о потенциальной пользе марихуаны и продуктов КБД для людей, а также об их поддержке использования продуктов КБД для животных как с медицинской, так и с этической точки зрения. Большинство участников согласились или полностью согласились с тем, что и марихуана, и продукты КБД приносят пользу людям, и выразили поддержку использованию продуктов КБД для животных. Существенная разница была в зависимости от года выпуска, при этом более недавние выпускники сообщили о более высоком уровне согласия по вопросу, связанному с полезным медицинским использованием продуктов марихуаны для людей (хи-квадрат 25,95, p = 0,039). Эта разница не наблюдалась по вопросу о полезном медицинском использовании продуктов конопли/КБД для людей. Также не было различий в зависимости от года выпуска или законов, касающихся рекреационной марихуаны, в состоянии практики участников по вопросам, связанным с пользой марихуаны или продуктов КБД/конопли для животных (таблицы 11 , 12 ).
ТАБЛИЦА 11
Таблица 11. Мнения участников относительно потенциальной медицинской пользы конопли/КБД/марихуаны для человека.
ТАБЛИЦА 12
Таблица 12. Уровень поддержки, заявленный участниками, относительно потенциальной медицинской пользы конопли/КБД/марихуаны для собак.
Обсуждение
Текущее исследование изучало взгляды и опыт ветеринаров относительно продуктов КБД для собак. Недавнее национальное исследование, оценивающее взгляды и поведение владельцев собак относительно использования продуктов КБД для своих собак, показало, что чаще всего владельцы сообщали об использовании продуктов КБД для облегчения боли, за которым следовали уменьшение воспаления и облегчение тревожности ( 15 ). Облегчение боли также было преобладающим применением, о котором сообщили владельцы в исследовании 2016 года ( 16 ). Значительные побочные эффекты были зарегистрированы <5% владельцев, при этом большинство участников сообщили, что не наблюдали никаких побочных эффектов ( 15 ). Наиболее часто наблюдаемым значительным побочным эффектом была летаргия, однако даже об этом эффекте сообщили только 3,9% владельцев.
Эти результаты оценки опыта владельцев были подтверждены в текущем исследовании. Когда ветеринаров спросили, какие конкретные состояния или заболевания клиенты интересовались лечением с помощью продуктов КБД, наиболее распространенными ответами были снятие боли, тревожность и судороги. Это также были три главные темы, перечисленные ветеринарами, когда их спрашивали о состояниях, по поводу которых они начинали разговоры о КБД со своими клиентами.
Когда ветеринаров спросили о потенциальных преимуществах продуктов КБД при различных состояниях, они сообщили, что наблюдали (из первых рук или по отзывам владельцев), что КБД был наиболее полезен при хронической боли (34% отметили его как очень полезный и 56% ветеринаров отметили его как довольно полезный), за которым следовала острая боль (23% отметили его как очень полезный и 60% ветеринаров отметили его как довольно полезный). Более 75% участников также сочли КБД полезным для снижения тревожности и частоты/тяжести приступов. Недавние клинические испытания КБД при приступах ( 13 ) и лечении боли ( 14 ) подтверждают опыт, о котором сообщили эти ветеринары.
В настоящее время для покупки доступны разнообразные продукты КБД, и участники сообщили, что больше всего знакомы с печеньем/съедобными продуктами, однако даже в этом случае около 40% ветеринаров сообщили, что у них нет опыта. Интересно, что когда владельцев спросили, какую форму КБД они дают своим питомцам, наиболее распространенным ответом были капсулы/пилюли, а печенье/съедобные продукты были на втором месте (56,9% по сравнению с 29,3%).
В целом ветеринары, по-видимому, неохотно начинают разговоры с клиентами о КБД, 85% сообщили, что они редко или никогда не начинали такие разговоры. Немногие сообщили, что консультировали клиентов о КБД (73% никогда или редко), и еще меньше рекомендовали (83% никогда или редко) или прописывали (91% никогда или редко) продукты КБД. Наиболее распространенной причиной, по которой они не консультировали или не рекомендовали КБД, было чувство нехватки знаний. На вопрос, почему они не прописывают продукты КБД, наиболее распространенным ответом был тот факт, что это незаконно. Интересно отметить, что участники, которые работают в штатах, где легализована рекреационная марихуана, с большей вероятностью консультируют и рекомендуют продукты КБД, но даже они не прописывают их. Более опытные ветеринары с большей вероятностью рекомендовали и прописывали, но не консультировали клиентов о продуктах КБД. Тем не менее, даже с учетом этих различий, большинство ветеринаров в текущем исследовании не консультируют, не рекомендуют и не прописывают продукты КБД.
Учитывая недостаток информации о продуктах КБД, неудивительно, что ветеринары не чувствуют себя осведомленными в этой теме. На данный момент значительное количество участников сообщили, что не знают много или вообще ничего о терапевтических (47%) или токсических (62%) эффектах продуктов КБД. Также очевидно, что участвующие ветеринары не чувствуют, что получают необходимую им информацию от своих государственных ветеринарных организаций или государственных ветеринарных советов. Когда их спросили, <25% респондентов считают, что эти организации предоставляют им достаточные указания для практики в рамках государственного или федерального законодательства. К сожалению, этот недостаток знаний и, следовательно, уверенность ветеринаров в инициировании разговоров, связанных с КБД, со своими клиентами оставляет владельцам домашних животных ограниченные возможности для получения надежной информации. Тревожит, но не удивляет, что веб-сайты компаний КБД являются источником, к которому владельцы домашних животных чаще всего обращаются за информацией о КБД ( 16 ). Похоже, это связано не с уровнем комфорта владельцев; более 83% опрошенных владельцев сообщили, что чувствуют себя комфортно, разговаривая со своим ветеринаром о КБД ( 15 ). Тем не менее, результаты этого текущего исследования показывают, что только 45% ветеринаров чувствуют себя комфортно, говоря с клиентами о КБД. Еще более показательно, что только 62% опрошенных ветеринаров чувствуют себя комфортно, говоря с другими ветеринарами на эту тему.
Ветеринары в текущей выборке в подавляющем большинстве поддерживают дальнейшие исследования как терапевтического использования и токсичности КБД, так и токсичности марихуаны. Большинство не считают, что КБД или марихуана должны оставаться наркотиками Списка I Управлением по борьбе с наркотиками, и не считают, что эти вещества должны оставаться незаконными для использования животными или людьми. В совокупности эти ответы свидетельствуют о том, что ветеринарное сообщество восприимчиво к изучению потенциала продуктов каннабиса и жаждет научных данных и клинических испытаний. Эти результаты аналогичны результатам недавнего исследования, изучающего отношение к марихуане среди студентов-медиков, посещающих аллопатический медицинский вуз в Колорадо. Эти студенты поддержали реформу законодательства о марихуане (переклассификацию марихуаны таким образом, чтобы она больше не была веществом Списка 1), расширение исследований и медицинское использование марихуаны, но выразили обеспокоенность по поводу потенциальных рисков, и поэтому многие выразили нежелание рекомендовать марихуану пациентам ( 17 ). Другое исследование поставщиков медицинских услуг, работающих в Вашингтоне, США, дало схожие результаты, в соответствии с которыми они сообщили о необходимости дополнительного обучения и образования; и, учитывая их текущий уровень знаний, не чувствовали себя комфортно, рекомендуя медицинскую марихуану ( 18 ). Нью-йоркские врачи ( 19 ), а также национальная выборка онкологов ( 20 ) разделяют схожие настроения. Фактически, с этими проблемами сталкиваются врачи по всему миру ( 21–23 ) . Ограничением этого исследования является то, что в нем приняли участие только ветеринары, которые подписались на VIN (Ветеринарный информационный портал). Хотя VIN имеет большую базу участников, он не представляет всех ветеринаров. Возможно, что члены VIN могут иметь другие взгляды на эту тему, чем все ветеринары; поэтому мы должны быть осторожны, чтобы не экстраполировать эти результаты на всю профессию. Тем не менее, авторы считают, что результаты информативны по этой актуальной теме, и вывод о том, что необходимы дополнительные исследования потенциальных преимуществ и потенциальной токсичности продуктов КБД, может быть обобщен на профессию за пределами VIN. Авторы полагают, что членство в VIN отражает общую численность ветеринаров в США. VIN состоит из 34 917 членов, расположенных во всех 50 штатах. Средний возраст членов VIN составляет 45,5 лет по сравнению со средним возрастом ветеринаров в США, равным 44,1 годам. Женщины составляют 69% членов VIN и 65% ветеринаров США ( 24 ).
Продажи натуральных добавок для домашних животных почти удвоились в период с 2008 по 2014 год без каких-либо признаков замедления; прогнозируется, что розничные продажи в США будут расти на 3–5% в год ( 25 ). Ожидается, что использование продуктов КБД для животных увеличится, поскольку владельцы домашних животных ищут альтернативные способы ухода за своими питомцами. И хотя лакомства и корма для домашних животных регулируются, добавки для домашних животных попадают в серую нерегулируемую зону, поскольку они не классифицируются как наркотики или продукты питания. Учитывая постоянно меняющиеся законы и правила в отношении продуктов каннабиса, а также отсутствие научных исследований, получение точной информации о продуктах каннабиса имеет критически важное значение. Конечно, действующие законы и политические силы затрудняют для ветеринаров получение информации, необходимой для того, чтобы они могли уверенно обсуждать КБД со своими клиентами и давать разумные советы, тем не менее, ветеринарной сфере крайне важно принять этот вызов. Учитывая позитивные эмоции, выраженные ветеринарами в этом исследовании, предлагается, чтобы все, кого затрагивают как потенциальные преимущества, так и риски, работали вместе над внесением изменений в законодательство, которые позволят расширить знания, необходимые для наилучшего использования этого потенциального медицинского инструмента для домашних животных.
Вклады авторов
Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
1. Абель Э.Л. «Каннабис в Древнем мире», в: Марихуана: первые двенадцать тысяч лет . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Plenum Publishers (1980). Доступно онлайн по адресу: http://www.druglibrary.org/schaffer/hemp/history/first12000/1.htm (дата обращения: 8 октября 2018 г.).
Google Академия
2. Блумквист Э. Р. Марихуана: Второе путешествие . Лос-Анджелес, Калифорния: Glencoe Press (1971).
3. Weiblen GD, Wenger JP, Craft KJ, ElSohly MA, Mehmedic Z, Treiber EL и др. Дупликация и дивергенция генов, влияющие на содержание наркотиков в Cannabis sativa. New Phytol. (2015) 208:1241–50. doi: 10.1111/nph.13562
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
4. Bougenies N. Федеральное право и политика (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.cannalawblog.com/category/federal-law-and-policy/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
5. Одобренный FDA препарат Epidiolex внесен в список V Закона о контролируемых веществах. (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.dea.gov/press-releases/2018/09/27/fda-approved-drug-epidiolex-placed-schedule-v-controlled-substance-act (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
6. Drug Scheduling (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.dea.gov/drug-scheduling (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
7. Пеллечиа Т. В 2017 году и далее США будут иметь самую высокую долю легального рынка каннабиса в мире (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.forbes.com/sites/thomaspellechia/2018/06/26/in-2017-beyond-us-enjoys-the-highest-legal-cannabis-market-share-worldwide/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
8. Нолен СР. Исследования каннабиса для пациентов ветеринарии продвигаются осторожно (2018) Доступно онлайн по адресу: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/180801a.aspx (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
9. Гротенхермен Ф., Мюллер-Валь К. Терапевтический потенциал каннабиса и каннабиноидов. Dtsch Arztebl Int. (2012) 109:495–501. doi: 10.3238/2Farztebl.2012.0495
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
10. Ланда Л., Сулькова А., Гбелец П. Использование каннабиноидов у животных и терапевтические последствия для ветеринарии: обзор. Vet Med. (2016) 61:111–22. doi: 10.17221/8762-VETMED
Полный текст CrossRef | Google Scholar
11. Линч М.Е., Уэр М.А. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли: обновленный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Neuroimmune Pharmacol . (2015) 10:293–301. doi: 10.1007/s11481-015-9600-6
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
12. FDA одобряет первый препарат, состоящий из активного ингредиента, полученного из марихуаны, для лечения редких, тяжелых форм эпилепсии (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611046.htm (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
13. Guiden M. Preliminary Data From CBD Clinical Trials 'Promising' (2018). Доступно онлайн по адресу: https://cvmbs.source.colostate.edu/preliminary-data-from-cbd-clinical-trials-promising/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
14. Wooten SJ. Cornell Takes the Lead in Cannabidiol Research (2018). Доступно онлайн по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/cornell-takes-lead-cannabidiol-research (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
15. Коган Л.Р., Хеллиер П.В., Шенфельд-Тахер Р. Использование и восприятие владельцами собак продуктов каннабиса. J Am Holist Vet Med Assoc. (2018) 51:26–33.
16. Коган Л.Р., Хеллиер П.В., Робинсон Н.Г. Восприятие потребителями конопляной продукции для животных. J Am Holist Vet Med Assoc. (2016) 42:40–8.
Google Академия
17. Chan MH, Knoepke CE, Cole ML, McKinnon J, Matlock DD. Отношение и убеждения студентов-медиков Колорадо в отношении марихуаны. J Gen Intern Med. (2017) 32:458–63. doi: 10.1007/s11606-016-3957-y
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
18. Carlini BH, Garrett SB, Carter GT. Лекарственная марихуана: опрос среди поставщиков медицинских услуг в штате Вашингтон. Am J Hosp Palliat Care (2017) 34:85–91. doi: 10.1177/1049909115604669
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
19. Sideris A, Khan F, Boltunova A, Cuff G, Gharibo C, Doan LV. Точки зрения и знания врачей Нью-Йорка о государственной программе медицинской марихуаны. Cannabis Cannabinoid Res. (2018) 3:74–84. doi: 10.1089/can.2017.0046
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
20. Braun IM, Wright A, Peteet J, Meyer FL, Yuppa DP, Bolcic-Jankovic D и др. Убеждения, практика и знания врачей-онкологов относительно использования марихуаны в терапевтических целях: национальное репрезентативное исследование. JCO (2018) 36:1957–62. doi: 10.1200/JCO.2017.76.1221
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
21. Каранджес EA, Сураев A, Элиас N, Маноча R, МакГрегор IS. Знания и отношение австралийских врачей общей практики к медицинской марихуане: поперечное исследование. BMJ Open (2018) 8:e022101. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022101
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
22. Саги И., Пелег-Саги Т., Барски Л., Целлер Л., Йотковиц А. Этические проблемы использования каннабиса в медицинских целях. Eur J Стажер Мед. (2018) 49:20–2. дои: 10.1016/j.ejim.2018.01.016
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
23. Золотов Ю, Вульфсонс С, Зархин Д, Шнитман С. Медицинский каннабис: оксюморон? Мнение врачей о медицинском каннабисе. Int J Drug Policy (2018) 57:4–10. doi: 10.1016/j.drugpo.2018.03.025
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
24. Data USA - Veterinarians (2018). Доступно онлайн по адресу: https://datausa.io/profile/soc/291131/ (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
25. Рынок КБД ожидает огромный рост (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.prnewswire.com/news-releases/cbd-market-set-for-huge-growth-684156411.html (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
Ключевые слова: каннабидиол, собаки, правовой статус, ветеринарное применение, общение с клиентами
Цитата: Kogan L, Schoenfeld-Tacher R, Hellyer P и Rishniw M (2019) Знания, опыт и восприятие ветеринаров США относительно использования каннабидиола при заболеваниях собак. Front. Vet. Sci. 5:338. doi: 10.3389/fvets.2018.00338
Получено: 09 октября 2018 г.; Принято: 17 декабря 2018 г.;
Опубликовано: 10 января 2019 г.
Отредактировано:
Мэри М. Кристофер , Калифорнийский университет в Дэвисе, США
Проверено:
Джозеф Вакшлаг , Корнельский университет, США
Орла Шортолл , Институт Джеймса Хаттона, Великобритания
Авторские права © 2019 Kogan, Schoenfeld-Tacher, Hellyer и Rishniw. Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY) .
Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешается при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав, а также ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Не допускается использование, распространение или воспроизведение, не соответствующее этим условиям.
*Переписка: Лори Коган, lori.kogan@colostate.edu
Отказ от ответственности: Все заявления, высказанные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют заявления их аффилированных организаций или заявления издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не гарантируется и не одобряется издателем.
Фронт. Ветеринарная наука , 10 января 2019 г.
Сек. Ветеринарные гуманитарные и социальные науки
Том 5 - 2018 | https://doi.org/10.3389/fvets.2018.00338
Знания, опыт и восприятие ветеринарами США использования каннабидиола при заболеваниях собак
Lori Kogan1*Regina Schoenfeld-Tacher2Peter Hellyer1Mark Rishniw3
- 1 Кафедра клинических наук, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Университет штата Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо, США
- 2 Кафедра молекулярных и биомедицинских наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Северная Каролина, Роли, Северная Каролина, США
- 3 Ветеринарная информационная сеть, Дэвис, Калифорния, США
Из-за множества законов, касающихся каннабиса, существует мало эмпирических исследований относительно ветеринарного использования каннабидиола (КБД). В этом исследовании использовалась Ветеринарная информационная сеть (VIN) для оценки уровня знаний, взглядов и опыта ветеринаров США, связанных с использованием каннабиноидов в лечении собак. Участники ( n = 2130) заполнили анонимный онлайн-опрос. Результаты анализировались на основе правового статуса рекреационной марихуаны в штате практики участников и года окончания ветеринарной школы. Участники чувствовали себя комфортно в своих знаниях о различиях между Δ9-тетрагидроканнабинолом (ТГК) и марихуаной, а также о токсических эффектах марихуаны у собак. Большинство ветеринаров (61,5%) чувствовали себя комфортно, обсуждая использование КБД со своими коллегами, но только 45,5% чувствовали себя комфортно, обсуждая эту тему с клиентами. Различий в зависимости от штата практики обнаружено не было, но недавние выпускники чувствовали себя менее комфортно, обсуждая эту тему. Ветеринары и клиенты в штатах с легализованной рекреационной марихуаной чаще говорили об использовании продуктов КБД для лечения заболеваний собак, чем в других штатах. В целом, КБД чаще всего обсуждался как потенциальное средство для снятия боли, беспокойства и судорог. Ветеринары, практикующие в штатах с легализованной рекреационной марихуаной, чаще советовали своим клиентам и рекомендовали использовать КБД, в то время как разницы в вероятности назначения продуктов КБД не было. Недавние выпускники ветеринарных вузов реже рекомендовали или назначали КБД. Наиболее часто используемыми формулами КБД были масло/экстракт и съедобные продукты. Они были наиболее полезны для обеспечения анальгезии при хронической и острой боли, снятия беспокойства и снижения частоты/тяжести судорог. Наиболее часто сообщаемым побочным эффектом была седация. Участники считали, что ветеринарные ассоциации и ветеринарные советы их штатов не давали им достаточных указаний для практики в рамках применимых законов. Недавние выпускники и те, кто практикует в штатах с легализованной рекреационной марихуаной, с большей вероятностью согласились с тем, что необходимы исследования относительно использования КБД у собак. Эти же группы также считали, что марихуана и КБД не должны оставаться в списке наркотиков I. Большинство участников согласились с тем, что и марихуана, и продукты КБД приносят пользу людям, и выразили поддержку использованию продуктов КБД для животных.
Введение
Каннабис — одна из самых ранних культурных культур, выращиваемая на Тайване для получения волокна примерно 10 000 лет назад ( 1 ). Император Шэнь-Нунг, фармаколог, написал книгу о методах лечения в 2737 г. до н. э., в которой описывались медицинские преимущества каннабиса, и рекомендовал его при многих заболеваниях, включая запор, подагру, ревматизм и рассеянность ( 2 ). Растения каннабиса можно генетически классифицировать как коноплю или марихуану, на основе концентрации (-)-Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК) и других содержащихся в них каннабиноидов ( 3 ). Марихуаной обычно называют растения с высокой концентрацией ТГК, психотропного препарата, используемого в медицинских или рекреационных целях. Напротив, коноплю обычно выращивают для использования в средствах личной гигиены, пищевых добавках и тканях. Она содержит большее количество КБД, который не обладает психотропными свойствами. Правила и положения для КБД и марихуаны различаются, и для каждого из них существуют отдельные законодательные определения.
Недавно сенат США обсуждал легализацию промышленной конопли с введением Закона о выращивании конопли 2018 года, направленного на снятие запрета на коноплю как сельскохозяйственный товар. Закон о выращивании конопли был принят в составе более крупного Закона о фермерских хозяйствах 2018 года. Закон о выращивании конопли предусматривает исключение промышленной конопли из Списка I Закона о контролируемых веществах (CSA). Это исключение явно легализует выращивание, переработку и продажу всех продуктов, полученных из конопли, включая КБД ( 4 ). Заключительные этапы этого процесса легализации еще не разработаны. В сентябре 2018 года Министерство юстиции США и Агентство по борьбе с наркотиками объявили, что Эпидиолекс (недавно одобренный КБД, содержащий противосудорожный препарат) был помещен в Список V. Управление по борьбе с наркотиками дало понять, что это одобрение распространяется только на Эпидиолекс, а не на все продукты КБД ( 5 ).
Таким образом, правовой статус КБД остается запутанным. Согласно Агентству по борьбе с наркотиками, наркотики, вещества или химикаты Списка V определяются как наркотики с меньшим потенциалом злоупотребления, чем Списка IV, и состоят из препаратов, содержащих ограниченное количество определенных наркотиков. Препараты Списка V обычно используются в качестве противодиарейных, противокашлевых и анальгетических средств ( 6 ).
Неразбериха вокруг правового статуса каннабиса усложнила изучение его эффектов, однако спрос на рекреационный и медицинский каннабис продолжает расти. Продажи легального рекреационного и медицинского каннабиса в Соединенных Штатах в 2017 году принесли доход в размере 5,8–6,6 млрд долларов, а к 2022 году прогнозируется, что легальный доход от каннабиса на рынке США достигнет 23,4 млрд долларов ( 7 ).
На этом фоне исследования остаются минимальными. Желающие изучить эффекты каннабиса или каннабиноидов должны пройти сложный процесс, в котором могут участвовать Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Управление по борьбе с наркотиками, офисы или департаменты правительства своего штата, государственные советы, их родное учреждение и потенциальные спонсоры ( 8 ). Было проведено несколько контролируемых клинических испытаний с каннабиноидами, в которых сообщалось о положительном влиянии на боль, тошноту, рвоту, воспаление, рак, астму, глаукому, повреждение спинного мозга, эпилепсию, гипертонию, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или потерю аппетита ( 9–11 ). В конце июня 2018 года FDA одобрило Epidiolex, первый в стране препарат, полученный из марихуаны, для лечения припадков, связанных с двумя редкими и тяжелыми формами эпилепсии у людей ( 12 ).
Исследования на животных также сложны, поскольку немногие исследователи изучают каннабис у животных-пациентов без явного одобрения FDA и DEA, но таким образом, который, как они утверждают, соответствует федеральному и государственному законодательству. Исследователь из Университета штата Колорадо недавно сообщила о результатах небольшого пилотного исследования с участием 16 собак. Она обнаружила, что у 89 процентов собак, страдающих эпилепсией, было меньше припадков при приеме масла КБД со вкусом курицы, по сравнению с примерно 20 процентами, которые принимали плацебо ( 13 ). Другой проект, проведенный в Корнелльском университете, включал рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое перекрестное исследование, которое, по-видимому, показало, что у собак, получавших масло КБД, наблюдается клинически значимое уменьшение боли и увеличение активности ( 14 ). Учитывая его растущую популярность, важно оценить опыт ветеринаров, работающих с мелкими животными, с продуктами КБД для собак. Это текущее исследование было разработано для оценки уровня знаний, взглядов и опыта ветеринаров США, связанных с использованием каннабиноидов в лечении собак. Это исследование не было разработано для изучения восприятия, взглядов или опыта, связанных с использованием продуктов марихуаны с высоким содержанием ТГК у собак. По мнению авторов, в обществе гораздо больше интереса к использованию продуктов КБД у собак, возможно, из-за опасений по поводу токсичности ТГК.
Метод
Анонимный онлайн-опрос был создан в сотрудничестве с VIN (Veterinary Information Network – ветеринарное онлайн-сообщество) для оценки мнений ветеринаров относительно марихуаны и продуктов КБД/конопли. Опрос был создан и протестирован на удобство использования исследователями из Университета штата Колорадо. После создания опроса один из авторов этой статьи (MR) настроил онлайн-распространение и организовал небольшую выборку участников VIN для пилотного тестирования опроса на предмет надлежащего ветвления и потока вопросов, неоднозначности и потенциально отсутствующих или неподходящих вариантов ответов. Их отзывы были проанализированы и включены в окончательную версию опроса. Ссылка на опрос была разослана по электронной почте всем участникам VIN ( n ~34 000), и доступ был предоставлен с 27 апреля 2018 года по 16 мая 2018 года. Последующее сообщение было отправлено через 2 недели после первоначального приглашения. В исследование были включены только данные от респондентов, которые заявили, что в настоящее время лечат собак в клинической практике. Исследование было отнесено к категории исключенных Институциональным наблюдательным советом Университета штата Колорадо. Поскольку это был анонимный опрос, письменное информированное согласие не требовалось. Вводное заявление объясняло исследование и указывало потенциальным участникам, что согласие подразумевается при заполнении опроса.
Опрос проводился напрямую через портал сбора данных VIN, и логика ветвления использовалась для отображения только вопросов, имеющих отношение к каждому участнику. Первый вопрос был инструментом скрининга, чтобы убедиться, что респонденты являются клиническими ветеринарами, практикующими в США. Ветеринары, которые сами идентифицировали себя как не практикующих в США ( n = 26) или не лечили собак ( n = 52), были исключены из дальнейшего анализа. Основная часть опроса состояла в основном из коротких вопросов, на которые участники могли выбрать один или несколько конкретных вариантов, чтобы отразить свой опыт и восприятие относительно продуктов из конопли/КБД. Участникам были предоставлены поля для свободного текста, чтобы ввести краткие альтернативные ответы, когда ни один из перечисленных вариантов не подходил им. Последний вопрос в конце опроса позволял вводить в свободном тексте любые комментарии, которые участники решили сделать о продуктах из конопли/КБД.
Результаты
Всего было получено 2208 ответов, 78 из которых были исключены, как указано выше, в результате чего размер выборки составил 2130. Не на все вопросы опроса были получены ответы; поэтому число ответивших на этот конкретный вопрос указано для каждого вопроса в тексте и таблицах. Участвовали респонденты, практикующие в каждом штате США, причем наибольший процент был из Калифорнии (341, 16%), Техаса (142, 6,7%), Флориды (113, 5,3%), Нью-Йорка (96, 4,5%) и Колорадо (92, 4,3%). Число респондентов, работающих в штате, где рекреационная марихуана была легализована на момент проведения опроса (AK, CA, CO, DC, ME, MA, NV, OR, VM, WA), составило 759 (35,6%), а 1371 респондент (64,4%) работали в штатах, где рекреационная марихуана не была легализована по состоянию на май 2018 года. Респондентов попросили указать год, в котором они окончили ветеринарную школу. Годы окончания были разделены на четыре группы: 1989 или ранее (448, 21,1%), 1990–1999 (473, 22,3%), 2000–2009 (606, 28,6%) и 2010 или позднее (595, 28,0%).
Вопросы по знаниям
Респондентов попросили указать уровень их знаний, используя 4-балльную шкалу Лайкерта от 1 = «понятия не имею» до 4 = «много знаю», в ответ на вопросы о марихуане и/или продуктах КБД. Первый вопрос касался уровня их знаний относительно различий между марихуаной и продуктами КБД ( n = 2108). Наибольшее число (1207, 57,3%) сообщили «немного знаю», за которым следует «много знаю» (426, 20,2%). Когда их спросили о токсических эффектах марихуаны у собак ( n = 2123), большинство сообщили «немного знаю» (1147, 54,0%), за которым следует «много знаю» (824, 38,8%). Респонденты были менее осведомлены о терапевтических эффектах продуктов КБД у собак ( n = 2126); 930 (43,7%) сообщили, что «знают немного», а 745 (35,0%) сообщили, что «мало знают». Аналогичным образом, они были менее осведомлены о токсических эффектах продуктов КБД у собак ( n = 2126), из которых 637 (30,0%) сообщили, что «знают немного», а 930 (43,7%) сообщили, что «мало знают». (Таблица 1 ).
ТАБЛИЦА 1
Таблица 1. Уровень знаний ветеринаров о влиянии марихуаны и конопли/КБД на собак.
Затем респондентов спросили, насколько комфортно они себя чувствуют, разговаривая с коллегами-ветеринарами о лечении собак КБД ( n = 2127). Большинство чувствовали себя комфортно (1309, 61,5%), при этом 231 (10,9%) сообщили, что чувствуют себя некомфортно, 432 (20,3%) нейтральны, а 155 (7,3%) указали, что не сталкивались с такой ситуацией. Когда их спросили об уровне комфорта, разговаривая с клиентами, они были менее комфортны: 967 (45,4%) сообщили, что чувствуют себя комфортно, а 641 (29,9%) чувствуют себя некомфортно, 443 (20,8%) нейтральны, а 85 (4,0%) указали, что не сталкивались с такой ситуацией. Для оценки различий в уровне комфорта в зависимости от года окончания обучения и правового статуса рекреационной марихуаны в штате проживания респондентов использовался критерий хи-квадрат. Для этих анализов те, кто не сталкивался с такой ситуацией, были исключены. Различий в зависимости от правового статуса марихуаны в штате практики обнаружено не было, но были обнаружены различия в зависимости от даты окончания обучения. Недавние выпускники ветеринарных вузов чувствовали себя менее комфортно, общаясь с коллегами (хи-квадрат 29,71, p < 0,001), а также с клиентами (хи-квадрат 69,22, p < 0,001) (рисунок 1 ).
РИСУНОК 1
Рисунок 1. Уровень комфорта, который участники ощущали при обсуждении КБД/конопли с коллегами (A) и клиентами (B) , в зависимости от года окончания ветеринарной школы.
Частота консультаций по КБД
Ветеринары ( n = 2112) были опрошены, как часто их клиенты интересуются продуктами КБД, и наиболее распространенным ответом было редко (616, 29,2%), за которым следовали еженедельно (609, 28,8%), ежемесячно (558, 26,4%), никогда (172, 8,1%) и ежедневно (157, 7,4%). Эти ответы значительно различались в зависимости от законов о марихуане в штатах респондентов (таблица 2 ). Клиенты, посещающие ветеринаров, которые работают в штатах, где легализована рекреационная марихуана, с большей вероятностью спрашивали о КБД для своих питомцев (хи-квадрат 358,90, p < 0,001).
ТАБЛИЦА 2
Таблица 2. Сообщаемая частота запросов клиентов на информацию о КБД для домашних животных на основе правового статуса рекреационной марихуаны в государственной практике.
Участников ( n = 2128) также попросили количественно оценить, как часто они инициируют обсуждения с клиентами о продуктах КБД. Большинство ответили, что никогда (1398, 65,7%), затем следуют редко (413, 19,4%), еженедельно (140, 6,6%), ежемесячно (132, 6,2%) и ежедневно (45, 2,1%).
Условия, при которых обсуждался КБД
Респондентов, которые сообщили о разговорах, инициированных клиентами о продуктах КБД ( n = 1940), затем попросили указать конкретные состояния или заболевания, о которых клиенты искали информацию. Было возможно более одного ответа, и наиболее распространенными темами были снятие боли, тревожность, судороги и фобии шторма/фейерверка. Респондентов ( n = 730), которые сообщили о начале разговоров с клиентами о продуктах КБД, также попросили указать конкретные состояния или заболевания, о которых обсуждались продукты КБД. Было возможно несколько вариантов выбора, и наиболее распространенными темами были снятие боли, тревожность, судороги и фобии шторма/фейерверка (таблица 3 ).
ТАБЛИЦА 3
Таблица 3. Распространенные заболевания/состояния, по поводу которых клиенты искали информацию и по поводу которых ветеринары инициировали разговоры о КБД.
Общение с клиентами относительно КБД
Чтобы оценить степень, в которой ветеринары одобряют использование продуктов КБД, участников попросили количественно оценить частоту, с которой они консультируют клиентов о продуктах КБД, рекомендуют продукты КБД или прописывают продукты КБД. Затем эти результаты были проанализированы на основе правового статуса рекреационной марихуаны в практике респондентов (рисунок 2 ).
РИСУНОК 2
Рисунок 2. Сообщаемая частота консультирования, рекомендации и назначения продуктов КБД на основе правового статуса рекреационной марихуаны в зависимости от стажа участников (A, C, E) и года окончания обучения участников (B, D, F) .
Консультирование клиентов о продуктах КБД ( n = 2125) считалось самым низким уровнем одобрения. Наибольшее число участников сообщили, что никогда (938, 44,1%) или редко (615, 28,9%) не консультировали своих клиентов о продуктах КБД. Меньшее число сообщили, что иногда (401, 18,9%) или часто (171, 8,0%). Когда их спросили обо всех причинах, по которым они не консультировали клиентов о продуктах КБД ( n = 938), наиболее распространенным ответом было то, что они не чувствуют себя достаточно осведомленными (639, 68,1%), за которыми следовали «область требует дополнительных исследований» (560, 59,57%), «это незаконно» (458, 48,8%), опасения по поводу токсичности (185, 19,7%) и «не думают, что клиенты будут восприимчивы» (35, 3,7%). «Другие» причины включали опасения по поводу последовательности и чистоты продукта или тот факт, что их не спрашивали.
Рекомендация продуктов КБД составила следующий уровень одобрения. Участников спросили, как часто они рекомендуют продукты КБД ( n = 2124). Большинство ответили, что никогда (1409, 66,3%) или редко (346, 16,3%). Меньшинство ответило, что иногда (260, 12,2%) или часто (109, 5,1%). Когда их спросили обо всех причинах, по которым они не рекомендуют продукты КБД ( n = 1409), наиболее распространенным ответом было то, что эта область нуждается в дополнительных исследованиях (912, 64,7%), за которыми следовали: не чувствуют себя достаточно осведомленными (888, 63,0%), это незаконно (751, 53,3%), опасения по поводу токсичности (301, 21,4%) и не думают, что клиенты будут восприимчивы (45, 3,2%). Наиболее распространенными «другими» причинами были опасения по поводу последовательности и чистоты продукта и ощущение, что существуют другие варианты с лучшими исследованиями.
Наконец, участвующих ветеринаров спросили, как часто они назначают продукты КБД ( n = 2130). Большинство ответили, что никогда (1735, 82,1%) или редко (187, 8,8%). Меньшинство ответило, что иногда (125, 5,9%) или часто (67, 3,2%). На вопрос обо всех причинах, по которым они не назначают продукты КБД ( n = 1735), наиболее распространенным ответом было то, что это незаконно (1003, 57,8%), за которым следовали: область требует дополнительных исследований (997, 57,5%), не чувствуют себя достаточно осведомленными (967, 55,7%), опасения по поводу токсичности (325, 18,7%) и не думают, что клиенты будут восприимчивы (49, 2,8%). «Другие» причины включали тот факт, что его можно купить без рецепта, а также отсутствие последовательности и чистоты продукта.
Участники, которые сообщили, что живут в штатах с легализованной рекреационной марихуаной, с большей вероятностью консультировали клиентов о продуктах КБД (хи-квадрат 81,64, p < 0,001) и рекомендовали продукты КБД (хи-квадрат 11,04, p < 0,012), но статистически не были более склонны назначать продукты КБД (хи-квадрат 1,07, p = 0,784). Ветеринары в более ранних выпусках с большей вероятностью рекомендовали продукты КБД (хи-квадрат 20,58, p < 0,015) и назначали продукты КБД (хи-квадрат 20,24, p = 0,016), но не консультировали клиентов о продуктах КБД (хи-квадрат 13,75, p = 0,132).
Клинический опыт использования продуктов КБД
Участников спросили, есть ли у них клинический опыт применения продуктов КБД у собак. Это могло включать прямое наблюдение или сообщения клиентов ( n = 2130). Чуть больше половины ответили утвердительно (1194, 56,1%), а 936 (43,9%) ответили отрицательно. Участникам, которые указали, что у них есть клинический опыт применения КБД, был задан ряд вопросов, связанных с их опытом применения конкретных форм КБД, а также предполагаемыми преимуществами и побочными эффектами. Формы КБД, о которых спрашивали участников, включали печенье или съедобные продукты, таблетки или капсулы, масло КБД или экстракты или настойки, а также масло или крем для местного применения. Среди них участники сообщили о наибольшей осведомленности о жидких (масляные экстракты или настойки) и съедобных (печенье/съедобные продукты) составах КБД (таблица 4 ).
ТАБЛИЦА 4
Таблица 4. Клинический опыт ветеринаров с применением продуктов КБД у собак.
Было перечислено несколько потенциальных применений продуктов КБД, и участников попросили указать, оказали ли продукты КБД, по их наблюдениям или отчетам клиентов, вредное воздействие, отсутствие воздействия или положительное/полезное воздействие на каждого из них. Те, кто ответил NA (не наблюдалось/не применимо), были исключены из анализа. Области, в которых ветеринары сообщили о наблюдении (из первых рук или по отчетам клиентов) наиболее положительного воздействия, включали: анальгезию при хронической и острой боли, тревожности и частоте или тяжести приступов (таблица 5 ).
ТАБЛИЦА 5
Таблица 5. Воспринимаемое воздействие продуктов КБД на распространенные заболевания собак, перечислено в алфавитном порядке.
Участников также спрашивали о засвидетельствованных или сообщенных побочных эффектах, причем наиболее распространенным побочным эффектом была седация. Об этом сообщили 28,9% участников, что она возникала у 1–10% собак. Процент участников, которые сообщили о седации как о побочном эффекте у 11–25% собак, составил 12,5%. Следующим наиболее распространенным побочным эффектом была полифагия, о которой сообщили 10,0% участников, что она возникала у 1–10% собак. За исключением седации, все другие потенциальные побочные эффекты были сообщены более чем 80% участников как никогда не возникавшие (таблица 6 ).
ТАБЛИЦА 6
Таблица 6. Воспринимаемые побочные эффекты продуктов КБД при распространенных заболеваниях у собак.
Правовые/этические вопросы и исследования, касающиеся КБД/марихуаны
Последняя серия вопросов касалась взглядов участников на различные темы, связанные с КБД и марихуаной. Два из этих вопросов касались руководства по теме, предлагаемого государственными организациями. Как для ветеринарных государственных организаций, так и для ветеринарных советов штата, немногие участники сообщили, что считают, что эти организации предоставляют достаточные указания относительно использования КБД/марихуаны у животных для практики в рамках государственного или федерального законодательства. Эти вопросы, относящиеся к ветеринарным государственным организациям и ветеринарным советам штата, были проанализированы, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные различия в ответах, основанные на годе выпуска или правовом статусе рекреационной марихуаны в штате, в котором респонденты занимаются ветеринарной медициной. Существенное различие, основанное на годе выпуска, было обнаружено во взглядах участников на руководство, предлагаемое их ветеринарной государственной организацией (хи-квадрат 30,18, p = 0,011), при этом те, кто закончил обучение позже, сообщают о более высоком уровне согласия. Аналогичным образом, те, кто практикует в штатах с легальной рекреационной марихуаной, сообщили о более высоком согласии с утверждением, что ветеринарная организация их штата обеспечивает достаточное руководство (хи-квадрат 11,16, p = 0,0480). Когда их спросили о руководстве ветеринарного совета штата, была выявлена разница в восприятии в зависимости от года выпуска, при этом более недавние выпускники сообщили о более высоком уровне согласия (хи-квадрат 30,04, p = 0,012). Не было обнаружено никаких различий в зависимости от правового статуса марихуаны в штате практики (таблица 7 ).
ТАБЛИЦА 7
Таблица 7. Восприятие предоставления государственными организациями достаточных рекомендаций относительно использования КБД/марихуаны у животных в рамках государственных или федеральных законов.
Следующий набор вопросов включал два вопроса о предполагаемой необходимости дополнительных исследований и шесть вопросов, оценивающих взгляды на правовой статус КБД и марихуаны для людей и животных. Результаты этих вопросов обобщены в таблицах 8 , 9. Различия в ответах, основанные на правовом статусе рекреационной марихуаны в штате участников, а также на дате окончания обучения, оценивались с помощью тестов хи-квадрат, и были отмечены значимые различия. Когда спрашивали о необходимости дополнительных исследований терапевтического использования и токсичности конопли/КБД для собак, те, кто закончил обучение совсем недавно (хи-квадрат 46,61, p < 0,001), а также те, кто практикует в штатах с легальной марихуаной (хи-квадрат 28,43, p < 0,001), с большей вероятностью соглашались с необходимостью дополнительных исследований. Различий между группами по вопросу, связанному с дополнительными исследованиями токсичности марихуаны для собак, не было.
ТАБЛИЦА 8
Таблица 8. Мнения участников относительно необходимости исследований конопли/КБД/марихуаны.
ТАБЛИЦА 9
Таблица 9. Мнения участников относительно правового статуса конопли/КБД/марихуаны как наркотиков Списка 1.
На вопрос, должен ли КБД оставаться наркотиком Списка I, как определено DEA, те, кто закончил обучение совсем недавно, сообщили о более низком уровне согласия (хи-квадрат 31,26, p = 0,008), как и те, кто в штатах, где легализована марихуана (хи-квадрат 25,47, p < 0,001). Такая же картина наблюдалась и в вопросе о том, должна ли марихуана оставаться наркотиком Списка I, как определено DEA (год окончания обучения: хи-квадрат 47,21, p < 0,001; статус легализованной марихуаны: хи-квадрат 27,12, p < 0,001) (таблицы 8 , 9 ).
Участникам было предложено указать уровень своего согласия с несколькими утверждениями относительно правового статуса конопли/КБД и марихуаны как для животных, так и для людей. Для каждого утверждения в Таблице 10 наблюдалась значительная разница в указанном уровне согласия в зависимости от года выпуска и законов штата о рекреационной марихуане, за исключением продуктов из конопли/КБД для животных (значительная разница только в зависимости от законов штата о рекреационной марихуане, а не от года выпуска) (Таблица 10 ).
ТАБЛИЦА 10
Таблица 10. Мнения участников относительно правового статуса конопли/КБД/марихуаны для животных и людей.
Наконец, участников попросили высказать свое мнение о потенциальной пользе марихуаны и продуктов КБД для людей, а также об их поддержке использования продуктов КБД для животных как с медицинской, так и с этической точки зрения. Большинство участников согласились или полностью согласились с тем, что и марихуана, и продукты КБД приносят пользу людям, и выразили поддержку использованию продуктов КБД для животных. Существенная разница была в зависимости от года выпуска, при этом более недавние выпускники сообщили о более высоком уровне согласия по вопросу, связанному с полезным медицинским использованием продуктов марихуаны для людей (хи-квадрат 25,95, p = 0,039). Эта разница не наблюдалась по вопросу о полезном медицинском использовании продуктов конопли/КБД для людей. Также не было различий в зависимости от года выпуска или законов, касающихся рекреационной марихуаны, в состоянии практики участников по вопросам, связанным с пользой марихуаны или продуктов КБД/конопли для животных (таблицы 11 , 12 ).
ТАБЛИЦА 11
Таблица 11. Мнения участников относительно потенциальной медицинской пользы конопли/КБД/марихуаны для человека.
ТАБЛИЦА 12
Таблица 12. Уровень поддержки, заявленный участниками, относительно потенциальной медицинской пользы конопли/КБД/марихуаны для собак.
Обсуждение
Текущее исследование изучало взгляды и опыт ветеринаров относительно продуктов КБД для собак. Недавнее национальное исследование, оценивающее взгляды и поведение владельцев собак относительно использования продуктов КБД для своих собак, показало, что чаще всего владельцы сообщали об использовании продуктов КБД для облегчения боли, за которым следовали уменьшение воспаления и облегчение тревожности ( 15 ). Облегчение боли также было преобладающим применением, о котором сообщили владельцы в исследовании 2016 года ( 16 ). Значительные побочные эффекты были зарегистрированы <5% владельцев, при этом большинство участников сообщили, что не наблюдали никаких побочных эффектов ( 15 ). Наиболее часто наблюдаемым значительным побочным эффектом была летаргия, однако даже об этом эффекте сообщили только 3,9% владельцев.
Эти результаты оценки опыта владельцев были подтверждены в текущем исследовании. Когда ветеринаров спросили, какие конкретные состояния или заболевания клиенты интересовались лечением с помощью продуктов КБД, наиболее распространенными ответами были снятие боли, тревожность и судороги. Это также были три главные темы, перечисленные ветеринарами, когда их спрашивали о состояниях, по поводу которых они начинали разговоры о КБД со своими клиентами.
Когда ветеринаров спросили о потенциальных преимуществах продуктов КБД при различных состояниях, они сообщили, что наблюдали (из первых рук или по отзывам владельцев), что КБД был наиболее полезен при хронической боли (34% отметили его как очень полезный и 56% ветеринаров отметили его как довольно полезный), за которым следовала острая боль (23% отметили его как очень полезный и 60% ветеринаров отметили его как довольно полезный). Более 75% участников также сочли КБД полезным для снижения тревожности и частоты/тяжести приступов. Недавние клинические испытания КБД при приступах ( 13 ) и лечении боли ( 14 ) подтверждают опыт, о котором сообщили эти ветеринары.
В настоящее время для покупки доступны разнообразные продукты КБД, и участники сообщили, что больше всего знакомы с печеньем/съедобными продуктами, однако даже в этом случае около 40% ветеринаров сообщили, что у них нет опыта. Интересно, что когда владельцев спросили, какую форму КБД они дают своим питомцам, наиболее распространенным ответом были капсулы/пилюли, а печенье/съедобные продукты были на втором месте (56,9% по сравнению с 29,3%).
В целом ветеринары, по-видимому, неохотно начинают разговоры с клиентами о КБД, 85% сообщили, что они редко или никогда не начинали такие разговоры. Немногие сообщили, что консультировали клиентов о КБД (73% никогда или редко), и еще меньше рекомендовали (83% никогда или редко) или прописывали (91% никогда или редко) продукты КБД. Наиболее распространенной причиной, по которой они не консультировали или не рекомендовали КБД, было чувство нехватки знаний. На вопрос, почему они не прописывают продукты КБД, наиболее распространенным ответом был тот факт, что это незаконно. Интересно отметить, что участники, которые работают в штатах, где легализована рекреационная марихуана, с большей вероятностью консультируют и рекомендуют продукты КБД, но даже они не прописывают их. Более опытные ветеринары с большей вероятностью рекомендовали и прописывали, но не консультировали клиентов о продуктах КБД. Тем не менее, даже с учетом этих различий, большинство ветеринаров в текущем исследовании не консультируют, не рекомендуют и не прописывают продукты КБД.
Учитывая недостаток информации о продуктах КБД, неудивительно, что ветеринары не чувствуют себя осведомленными в этой теме. На данный момент значительное количество участников сообщили, что не знают много или вообще ничего о терапевтических (47%) или токсических (62%) эффектах продуктов КБД. Также очевидно, что участвующие ветеринары не чувствуют, что получают необходимую им информацию от своих государственных ветеринарных организаций или государственных ветеринарных советов. Когда их спросили, <25% респондентов считают, что эти организации предоставляют им достаточные указания для практики в рамках государственного или федерального законодательства. К сожалению, этот недостаток знаний и, следовательно, уверенность ветеринаров в инициировании разговоров, связанных с КБД, со своими клиентами оставляет владельцам домашних животных ограниченные возможности для получения надежной информации. Тревожит, но не удивляет, что веб-сайты компаний КБД являются источником, к которому владельцы домашних животных чаще всего обращаются за информацией о КБД ( 16 ). Похоже, это связано не с уровнем комфорта владельцев; более 83% опрошенных владельцев сообщили, что чувствуют себя комфортно, разговаривая со своим ветеринаром о КБД ( 15 ). Тем не менее, результаты этого текущего исследования показывают, что только 45% ветеринаров чувствуют себя комфортно, говоря с клиентами о КБД. Еще более показательно, что только 62% опрошенных ветеринаров чувствуют себя комфортно, говоря с другими ветеринарами на эту тему.
Ветеринары в текущей выборке в подавляющем большинстве поддерживают дальнейшие исследования как терапевтического использования и токсичности КБД, так и токсичности марихуаны. Большинство не считают, что КБД или марихуана должны оставаться наркотиками Списка I Управлением по борьбе с наркотиками, и не считают, что эти вещества должны оставаться незаконными для использования животными или людьми. В совокупности эти ответы свидетельствуют о том, что ветеринарное сообщество восприимчиво к изучению потенциала продуктов каннабиса и жаждет научных данных и клинических испытаний. Эти результаты аналогичны результатам недавнего исследования, изучающего отношение к марихуане среди студентов-медиков, посещающих аллопатический медицинский вуз в Колорадо. Эти студенты поддержали реформу законодательства о марихуане (переклассификацию марихуаны таким образом, чтобы она больше не была веществом Списка 1), расширение исследований и медицинское использование марихуаны, но выразили обеспокоенность по поводу потенциальных рисков, и поэтому многие выразили нежелание рекомендовать марихуану пациентам ( 17 ). Другое исследование поставщиков медицинских услуг, работающих в Вашингтоне, США, дало схожие результаты, в соответствии с которыми они сообщили о необходимости дополнительного обучения и образования; и, учитывая их текущий уровень знаний, не чувствовали себя комфортно, рекомендуя медицинскую марихуану ( 18 ). Нью-йоркские врачи ( 19 ), а также национальная выборка онкологов ( 20 ) разделяют схожие настроения. Фактически, с этими проблемами сталкиваются врачи по всему миру ( 21–23 ) . Ограничением этого исследования является то, что в нем приняли участие только ветеринары, которые подписались на VIN (Ветеринарный информационный портал). Хотя VIN имеет большую базу участников, он не представляет всех ветеринаров. Возможно, что члены VIN могут иметь другие взгляды на эту тему, чем все ветеринары; поэтому мы должны быть осторожны, чтобы не экстраполировать эти результаты на всю профессию. Тем не менее, авторы считают, что результаты информативны по этой актуальной теме, и вывод о том, что необходимы дополнительные исследования потенциальных преимуществ и потенциальной токсичности продуктов КБД, может быть обобщен на профессию за пределами VIN. Авторы полагают, что членство в VIN отражает общую численность ветеринаров в США. VIN состоит из 34 917 членов, расположенных во всех 50 штатах. Средний возраст членов VIN составляет 45,5 лет по сравнению со средним возрастом ветеринаров в США, равным 44,1 годам. Женщины составляют 69% членов VIN и 65% ветеринаров США ( 24 ).
Продажи натуральных добавок для домашних животных почти удвоились в период с 2008 по 2014 год без каких-либо признаков замедления; прогнозируется, что розничные продажи в США будут расти на 3–5% в год ( 25 ). Ожидается, что использование продуктов КБД для животных увеличится, поскольку владельцы домашних животных ищут альтернативные способы ухода за своими питомцами. И хотя лакомства и корма для домашних животных регулируются, добавки для домашних животных попадают в серую нерегулируемую зону, поскольку они не классифицируются как наркотики или продукты питания. Учитывая постоянно меняющиеся законы и правила в отношении продуктов каннабиса, а также отсутствие научных исследований, получение точной информации о продуктах каннабиса имеет критически важное значение. Конечно, действующие законы и политические силы затрудняют для ветеринаров получение информации, необходимой для того, чтобы они могли уверенно обсуждать КБД со своими клиентами и давать разумные советы, тем не менее, ветеринарной сфере крайне важно принять этот вызов. Учитывая позитивные эмоции, выраженные ветеринарами в этом исследовании, предлагается, чтобы все, кого затрагивают как потенциальные преимущества, так и риски, работали вместе над внесением изменений в законодательство, которые позволят расширить знания, необходимые для наилучшего использования этого потенциального медицинского инструмента для домашних животных.
Вклады авторов
Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
1. Абель Э.Л. «Каннабис в Древнем мире», в: Марихуана: первые двенадцать тысяч лет . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Plenum Publishers (1980). Доступно онлайн по адресу: http://www.druglibrary.org/schaffer/hemp/history/first12000/1.htm (дата обращения: 8 октября 2018 г.).
Google Академия
2. Блумквист Э. Р. Марихуана: Второе путешествие . Лос-Анджелес, Калифорния: Glencoe Press (1971).
3. Weiblen GD, Wenger JP, Craft KJ, ElSohly MA, Mehmedic Z, Treiber EL и др. Дупликация и дивергенция генов, влияющие на содержание наркотиков в Cannabis sativa. New Phytol. (2015) 208:1241–50. doi: 10.1111/nph.13562
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
4. Bougenies N. Федеральное право и политика (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.cannalawblog.com/category/federal-law-and-policy/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
5. Одобренный FDA препарат Epidiolex внесен в список V Закона о контролируемых веществах. (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.dea.gov/press-releases/2018/09/27/fda-approved-drug-epidiolex-placed-schedule-v-controlled-substance-act (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
6. Drug Scheduling (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.dea.gov/drug-scheduling (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
7. Пеллечиа Т. В 2017 году и далее США будут иметь самую высокую долю легального рынка каннабиса в мире (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.forbes.com/sites/thomaspellechia/2018/06/26/in-2017-beyond-us-enjoys-the-highest-legal-cannabis-market-share-worldwide/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
8. Нолен СР. Исследования каннабиса для пациентов ветеринарии продвигаются осторожно (2018) Доступно онлайн по адресу: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/180801a.aspx (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
9. Гротенхермен Ф., Мюллер-Валь К. Терапевтический потенциал каннабиса и каннабиноидов. Dtsch Arztebl Int. (2012) 109:495–501. doi: 10.3238/2Farztebl.2012.0495
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
10. Ланда Л., Сулькова А., Гбелец П. Использование каннабиноидов у животных и терапевтические последствия для ветеринарии: обзор. Vet Med. (2016) 61:111–22. doi: 10.17221/8762-VETMED
Полный текст CrossRef | Google Scholar
11. Линч М.Е., Уэр М.А. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли: обновленный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Neuroimmune Pharmacol . (2015) 10:293–301. doi: 10.1007/s11481-015-9600-6
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
12. FDA одобряет первый препарат, состоящий из активного ингредиента, полученного из марихуаны, для лечения редких, тяжелых форм эпилепсии (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611046.htm (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
13. Guiden M. Preliminary Data From CBD Clinical Trials 'Promising' (2018). Доступно онлайн по адресу: https://cvmbs.source.colostate.edu/preliminary-data-from-cbd-clinical-trials-promising/ (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
14. Wooten SJ. Cornell Takes the Lead in Cannabidiol Research (2018). Доступно онлайн по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/cornell-takes-lead-cannabidiol-research (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
15. Коган Л.Р., Хеллиер П.В., Шенфельд-Тахер Р. Использование и восприятие владельцами собак продуктов каннабиса. J Am Holist Vet Med Assoc. (2018) 51:26–33.
16. Коган Л.Р., Хеллиер П.В., Робинсон Н.Г. Восприятие потребителями конопляной продукции для животных. J Am Holist Vet Med Assoc. (2016) 42:40–8.
Google Академия
17. Chan MH, Knoepke CE, Cole ML, McKinnon J, Matlock DD. Отношение и убеждения студентов-медиков Колорадо в отношении марихуаны. J Gen Intern Med. (2017) 32:458–63. doi: 10.1007/s11606-016-3957-y
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
18. Carlini BH, Garrett SB, Carter GT. Лекарственная марихуана: опрос среди поставщиков медицинских услуг в штате Вашингтон. Am J Hosp Palliat Care (2017) 34:85–91. doi: 10.1177/1049909115604669
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
19. Sideris A, Khan F, Boltunova A, Cuff G, Gharibo C, Doan LV. Точки зрения и знания врачей Нью-Йорка о государственной программе медицинской марихуаны. Cannabis Cannabinoid Res. (2018) 3:74–84. doi: 10.1089/can.2017.0046
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
20. Braun IM, Wright A, Peteet J, Meyer FL, Yuppa DP, Bolcic-Jankovic D и др. Убеждения, практика и знания врачей-онкологов относительно использования марихуаны в терапевтических целях: национальное репрезентативное исследование. JCO (2018) 36:1957–62. doi: 10.1200/JCO.2017.76.1221
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
21. Каранджес EA, Сураев A, Элиас N, Маноча R, МакГрегор IS. Знания и отношение австралийских врачей общей практики к медицинской марихуане: поперечное исследование. BMJ Open (2018) 8:e022101. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022101
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
22. Саги И., Пелег-Саги Т., Барски Л., Целлер Л., Йотковиц А. Этические проблемы использования каннабиса в медицинских целях. Eur J Стажер Мед. (2018) 49:20–2. дои: 10.1016/j.ejim.2018.01.016
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
23. Золотов Ю, Вульфсонс С, Зархин Д, Шнитман С. Медицинский каннабис: оксюморон? Мнение врачей о медицинском каннабисе. Int J Drug Policy (2018) 57:4–10. doi: 10.1016/j.drugpo.2018.03.025
Аннотация PubMed | Полный текст CrossRef | Google Scholar
24. Data USA - Veterinarians (2018). Доступно онлайн по адресу: https://datausa.io/profile/soc/291131/ (дата обращения: 26 декабря 2018 г.).
25. Рынок КБД ожидает огромный рост (2018). Доступно онлайн по адресу: https://www.prnewswire.com/news-releases/cbd-market-set-for-huge-growth-684156411.html (дата обращения: 4 октября 2018 г.).
Ключевые слова: каннабидиол, собаки, правовой статус, ветеринарное применение, общение с клиентами
Цитата: Kogan L, Schoenfeld-Tacher R, Hellyer P и Rishniw M (2019) Знания, опыт и восприятие ветеринаров США относительно использования каннабидиола при заболеваниях собак. Front. Vet. Sci. 5:338. doi: 10.3389/fvets.2018.00338
Получено: 09 октября 2018 г.; Принято: 17 декабря 2018 г.;
Опубликовано: 10 января 2019 г.
Отредактировано:
Мэри М. Кристофер , Калифорнийский университет в Дэвисе, США
Проверено:
Джозеф Вакшлаг , Корнельский университет, США
Орла Шортолл , Институт Джеймса Хаттона, Великобритания
Авторские права © 2019 Kogan, Schoenfeld-Tacher, Hellyer и Rishniw. Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY) .
Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешается при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав, а также ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Не допускается использование, распространение или воспроизведение, не соответствующее этим условиям.
*Переписка: Лори Коган, lori.kogan@colostate.edu
Отказ от ответственности: Все заявления, высказанные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют заявления их аффилированных организаций или заявления издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не гарантируется и не одобряется издателем.
